Какво всъщност е „изпукването“ на врата?
При движение на шийните стави понякога се чува кратък звук. Той може да идва от промяна в налягането в ставата, движение на сухожилия и други меки тъкани или контакт между ставни структури.
Самият звук не показва дали движението е било полезно, вредно или „наместило“ прешлен. Затова няма медицински смисъл човек да оценява състоянието на врата само по това дали е чул изпукване.
По-важни са симптомите след движението. Обичайна кратка скованост е различна от внезапно нетипично силно главоболие, необичайна болка във врата или нов неврологичен симптом.
Как дисекацията на шийна артерия може да доведе до инсулт?
В шията преминават каротидни и вертебрални артерии, които доставят кръв към мозъка. При дисекация се уврежда стената на артерията. В нея може да се образува кръвонасядане или съсирек, който да стесни съда или да наруши кръвоснабдяването.
Американската кардиологична асоциация определя дисекацията на шийна артерия като важна причина за инсулт, особено при по-млади възрастни. Състоянието може да възникне и без значима травма.
Рискът не трябва да се представя драматично. Дисекацията е рядка. Въпреки това ранното разпознаване е важно, защото при част от пациентите инсултът настъпва след началните симптоми, а не непременно в същия момент.
Изпукване на врата – риск от инсулт при силова манипулация?
Научните данни показват статистическа връзка между някои шийни манипулации и дисекация на вертебралната артерия, но причинно-следствената връзка не е напълно изяснена.
Има важна причина за тази несигурност. Дисекацията може първо да причини болка във врата или главоболие. Човекът може да потърси мануална помощ именно заради тези ранни симптоми. Така в някои случаи дисекацията може да е започнала преди манипулацията.
От друга страна, механичните сили върху шията могат да имат роля при част от дисекациите. Затова American Heart Association препоръчва пациентите да бъдат информирани за статистическата асоциация преди шийна манипулация.
Практичен извод: не е коректно да се твърди, че всяко изпукване на врата причинява инсулт. Също така не е коректно да се твърди, че силовите шийни манипулации са безрискови за всеки човек.
Опасно ли е човек сам да си изпуква врата?
Лекото спонтанно изпукване при нормално движение не е същото като бърза крайна ротация или силово „наместващо“ движение. Рискът зависи от силата, обхвата, индивидуалната анатомия и наличието на неразпознат съдови проблеми.
Няма добра причина човек многократно да насилва врата до крайна позиция само за да получи звук. Ако усещането за скованост постоянно ви кара да правите това, по-полезно е да се оцени защо движението е ограничено и как натоварването, позата, сънят или активността влияят върху симптомите.
При болка при завъртане може да прочетете и статията за болка при въртене на главата. За активни подходи може да разгледате упражнения при болка и скованост във врата.
Кои симптоми след движение на врата изискват спешна оценка?
Дисекацията може да започне с болка във врата или главоболие, но тези симптоми са неспецифични. Повод за особено внимание е внезапна, необичайна или силна болка, която се различава от познатите ви оплаквания.
Ново силно главоболие
Особено ако е внезапно, нетипично или различно от обичайното ви главоболие.
Нова силна болка във врата
Особено едностранна или необичайна болка след травма или силово движение.
Зрителни и координационни симптоми
Двойно виждане, внезапен световъртеж, нестабилност или нов проблем с координацията.
Симптоми на инсулт
Слабост или изтръпване от едната страна, лицева асиметрия, промяна в говора или внезапно нарушение на зрението.
При внезапна лицева асиметрия, слабост на ръка или крак, нарушение на говора, двойно виждане, тежка нестабилност или друго остро неврологично влошаване потърсете спешна медицинска помощ.
Не шофирайте самостоятелно и не опитвайте нови упражнения или манипулации, за да „отпуснете“ врата.
Какво да направите, ако след манипулация се появят нови симптоми?
Как да различим обичайна мускулна болка от тревожен симптом?
Само по болката не може надеждно да се изключи съдова причина. Все пак мускулно-скелетната болка по-често се свързва с конкретни движения, пози, продължително седене или локално напрежение.
Повече внимание изискват нова необичайна болка, внезапно силно главоболие и симптоми, които не се държат като познатия ви проблем. Комбинацията с неврологични признаци е особено важна.
При стабилна болка без тревожни симптоми физиотерапевтичната оценка може да разгледа движение, сила, натоварване и ежедневни фактори. При съмнение за съдова причина първата стъпка е медицинска, а не мануална терапия.
Как бихме подходили към болка и скованост във врата в Kphysio?
Първо уточняваме кога са започнали симптомите, какво ги провокира и дали има признаци, които изискват медицинска оценка. След това разглеждаме движенията, които са ограничени в ежедневието.
Например може да оценим завъртане на главата при шофиране, работа на компютър, гледане през рамо или сън. При стабилно мускулно-скелетно състояние планът може да включва активни упражнения, постепенно натоварване и подходящи техники според реакцията.
При нови неврологични симптоми или нетипично силна болка не продължаваме с обичайна рехабилитационна сесия. Тогава приоритетът е медицинската оценка.
