Щракащ пръст (Trigger finger) – какво точно се случва?
Сухожилията, които сгъват пръстите, преминават през малки фиброзни тунели. Те се наричат пулеи и държат сухожилието близо до костта, докато пръстът се движи.
При trigger finger пространството става относително тясно. Пулеят може да се удебели, а сухожилието и обвивката му да станат по-обемни или раздразнени. Така сухожилието започва да се движи трудно през канала.
Резултатът е характерното прихващане. Пръстът може да се движи плавно до определена точка, след което да прескочи с щракване. При по-изразен проблем може да остане блокиран в свито положение.
Какви са типичните симптоми?
Щракване или прескачане
Усеща се при сгъване, разгъване или и в двете посоки.
Болка в основата на пръста
Често е от страната на дланта, там където пръстът се свързва с ръката.
Сутрешна скованост
Засядането и болката могат да са по-силни след сън и да намалеят след раздвижване.
Заключване на пръста
Понякога се налага пръстът да бъде изправен с помощта на другата ръка.
Може да се усеща и малко болезнено уплътнение в дланта при основата на засегнатия пръст. При по-продължително блокиране движението може постепенно да се ограничи.
Защо се появява щракащ пръст?
При много хора няма една ясна причина. NHS и American Society for Surgery of the Hand посочват, че състоянието е по-често при определени заболявания, включително диабет и ревматоиден артрит.
Силният или продължителен захват може да бъде свързан със симптомите при част от хората. Това не означава, че всяко използване на инструменти, фитнес тренировка или работа с ръце автоматично причинява trigger finger.
По-важно е да се разгледа какво натоварване провокира щракването и как се променя функцията на ръката.
Как се установява състоянието?
Диагнозата често се поставя чрез разговор и клиничен преглед. Специалистът оценява къде се усеща болката, дали има щракване, как се движи пръстът и дали се блокира.
При типична картина образно изследване често не е необходимо. Ако има скорошна травма, подозрение за артрит или друг проблем, лекарят може да прецени нуждата от допълнително изследване.
Важно: не всяко щракване на пръст е trigger finger. Ставни проблеми, травма, увреждане на сухожилие и други състояния могат да причинят различни механични симптоми.
Как се лекува щракащ пръст?
Подходът зависи от това колко често пръстът засяда, колко силна е болката и дали проблемът пречи на ежедневни дейности. Някои леки случаи се подобряват без специална процедура.
Няма една стъпка, която е правилна за всички. Например човек с леко сутрешно щракване и запазена функция има различна нужда от пациент с болезнено блокиране, което пречи на работа и хващане.
Имат ли място упражненията?
Да, но упражненията не трябва да се представят като механично „отпушване“ на сухожилието. Целта е да се запази движение, да се намали ненужното претоварване и да се поддържа функцията на ръката.
Hand therapy може да включва контролирано пасивно движение, плъзгане на сухожилията, работа върху отока и промяна на ежедневните дейности. Подборът зависи от това дали пръстът само щрака или вече има ограничение в разгъването.
Ако дадено упражнение многократно блокира пръста и увеличава болката, това е знак да се промени дозата или задачата, а не да се натиска по-силно.
Какво може да направите у дома при леки симптоми?
Първо наблюдавайте кои дейности провокират проблема. Ако щракването се появява след продължително стискане, работа с инструмент или тренировка с тежък захват, временно намалете обема или променете начина на изпълнение.
Поддържайте пръста в движение в комфортен обхват. Не го насилвайте многократно през болезнено блокиране. Ако използвате шина, тя трябва да е подходяща за конкретния пръст и да не притиска прекомерно.
При болка или щракване, което не се подобрява и започва да пречи на работа, спорт или ежедневни задачи, е разумно да се направи медицинска или hand therapy оценка.
Щракащ пръст или друг проблем със сухожилие?
Trigger finger е проблем на сгъващото сухожилие и неговия тесен канал в основата на пръста. Това е различно от травматично разкъсване на сухожилие или от болезнено сухожилие в друга зона на ръката.
Ако искате по-общо обяснение как работят сухожилията, вижте разликата между сухожилие и връзка.
При стабилно състояние и нужда от по-широка функционална работа може да се разгледа и кинезитерапия според конкретния проблем.
Кога е нужна лекарска оценка?
Потърсете оценка, ако пръстът остава блокиран, не можете да го изправите нормално, симптомите прогресират или проблемът пречи на обичайните ежедневни дейности.
По-бърза медицинска оценка е нужна при скорошна значима травма, видима деформация, силен оток, зачервяване и затопляне, температура, загуба на чувствителност или промяна в кръвообращението на пръста.
Ако пръстът е заключен след травма, не го насилвайте многократно в опит да го „отключите“. Причината може да е различна от типичен trigger finger.
Как бихме подходили към щракащ пръст в Kphysio?
Първо уточняваме кога се появява щракването, кои дейности го провокират и дали има реално ограничение в хващането, разгъването или работата с ръката.
При стабилна картина можем да работим върху подходящо движение, контрол на натоварването и промяна на провокиращи задачи. Ако има продължително блокиране или съмнение, че е необходима инжекция или хирургична оценка, насочваме към лекар.
Целта е човекът да използва ръката по-лесно в конкретните си ежедневни задачи, а не просто да намалим звука от щракването.
